公益贴：遗精异常的分析

1、本帖是纯公益贴，详细内容，阅读我主页《我的公益贴说明》，这里不再重复。
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2、我几年来在相同主题帖子，为网友解决了实际问题，具体问诊，药后反馈可以查阅下面帖子，或者找曾治过的网友求证，相信谣言而犹豫不决者，不要跟帖
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3、每个网友病情不同，配合度不同，还有本人水平有限，不可能每个人都获得药到病除、立竿见影效果，很多人可能要长期调理，可能只是部分改善，希望100%恢复的完美主义者，不要跟帖
4、男科问题涉及隐私，对此介意，认为隐私比健康重要，隐瞒或不配合者，不要跟帖交流
5、本帖主楼是情况介绍，2楼是遗精异常的理论介绍，3楼是《病情交流单》，如果有网友想针对具体病情深入分析，可以把3楼《病情交流单》复制、填写完整，跟帖发布，我看到后会回复，对积极配合的网友，给出建议和参考方。

早在《黄帝内经》中，对遗精就有记载，如《灵枢.本神》称“精时自下”。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》称“梦失精”。《诸病源候论.虚劳病诸侯》又有“精溢”“失精”“梦泄精”等名称。
遗精，是指男子不因房事或非手艺活而发生精ye外泄的症候。青春期以后的男性，每月遗精1—2次是正常生理现象，只有每月遗精4次以上，或伴有全身不适症状者，称为遗精异常。有梦而外遗者，常称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精ye自行流出者称为“滑精”。
一、病因分析：
1、手艺活过度，房事不节制，频繁
2、先天禀赋不足，劳倦即滑精，命门火衰，玉关不固
3、起居无节，饮酒无度，醉以入房
4、恐惧惊悸
5、虚劳失精
6、思想无穷，所愿不得，致意淫于外，精离其位而遗泄
7、湿热下注
8、中气不运，阴阳倶虚，阴虚则虚火内扰，阳虚则固摄无权，发为遗泄
9、误服寒凉冷利药物，损伤脾胃阳气，致阳气不固，精道滑而精自出
10、精瘀、血瘀
二、辨证论治：
前人认为：有梦属“心火”，无梦属“肾虚”，诚是要言不烦，但临证还要详细推究原发病脏腑，寒热虚实，才能把握病机要领。大抵梦遗有虚有实，初起心火、肝郁、湿热居其大半，君相火动，扰动精气失位，应梦而泄，多属实证、热证。然而久遗多致脾、肾不足，由实转虚。滑精多由梦遗发展或禀赋素虚而来，以虚证居多，但亦可因虚致实而出现虚实夹杂之证，需要详辨。
1、心火过旺证：心有妄想，所欲不遂，心火内盛，引动相火，扰动精室，使肾失封藏，故梦则遗精；神不守舍，则少寐多梦，心中烦热；心火下移小肠则小便短赤；心主血脉，开窍于舌，心火旺则舌尖红，脉数
2、心肾不交证：心火内动，扰动精室，故梦遗时作，火盛伤阴，肾精不足，不能上充于脑，则头晕耳鸣，肾主骨生髓，肾精不足，则腰膝酸软；阴虚生内热，则潮热盗汗，舌红，脉细数
3、湿热下注证：湿热下注，扰动精室，则遗精频作，湿热下注于膀胱，则小便热赤不爽；舌质红，苔黄腻，脉濡数是为湿热内蕴之象。
4、劳伤心脾证：过劳则伤中气，气虚则中气下陷，气不摄精，故劳则遗精；脾胃虚弱，气血生化乏源，则面色萎黄，四肢困倦，食少便溏；舌淡，苔薄，脉弱
5、肾气不固证：肾气不足，封藏失司，故遗精频作。肾精不足不能上充于脑，则头晕耳鸣，精血同源，肾精不足，气血亏虚，不能上充于面，则面色少华，舌淡，苔白，脉沉细无力
6、精瘀、血瘀证：有过忍精不泄、手术、外伤等使精道、络脉瘀阻，出现舌质暗红，或瘀斑，脉沉细涩。
三、常用方剂
黄连清心饮，三才封髓丹，知柏地黄丸，萆薢分清饮，龙胆泻肝汤，补中益气汤，秘精丸，六味地黄丸，左归丸，右归丸，天王补心丹，金锁固精丸，水陆二仙丹，等等
四、预防和康复
清心寡欲，戒除手艺活，节制房事，少食辛辣，劳逸结合，避免精神过度紧张。睡前保持情绪稳定，睡眠以侧卧为主，双腿宜弯曲，不宜伸直，内裤宜宽大。晚饭后不要过多饮水。

病情交流单（修订版）
特别说明：
病情交流属于学术讨论，提供的药方，仅供参考，后果自负，不属于非法行医。
填写时，特殊词汇一定用拼音代替，否则容易被删
性别——
出生日期——
身高——
体重（市斤）——
居住城市——
描述主要不适症状（必填，特殊词汇一定用拼音代替）——
西医检查项目和诊断——
列出服过的药——
最近5天是否服药——
个人疾病史和家族遗传病史——
患病多长时间——
一个月遗精几次——
是否常吃辛辣食品——
是否经常饮酒——
是否经常抽烟——
是否味觉异常（口苦，口甜，口腻，口淡，口酸，口辣，口咸，口涩）——
是否咽喉干，或者嘴干，或者嘴唇干——
平时睡觉、起床时间——
小便颜色（透明无色，微黄透明，很黄，其他颜色）——
每次小便尿量是多或是少——
小便时是否涩痛——
大便形态（干结，或便溏不成型，或能成形但稀软，水样便）——
是否腹胀——
是否有脾胃不适（胃痛，呕吐，恶心，返酸，经常打嗝，腹冷，或者其他）——
是否有过惊吓——
是否睡眠异常（入睡困难，睡而易醒，多梦，嗜睡，梦游，经常打哈欠，打鼾）——
是否有心跳急剧，惊慌不安——
是否有心痛——
是否咳嗽、气喘、咯痰，咯血，胸闷，胸痛，憋气，短气，易感冒——
是否两肋胀痛——
是否情绪异常（急躁易怒或心烦，善恐，易受惊吓，易悲伤，疑心重，妄想）——
是否身体发热——
是否怕冷——
是否怕热——
手，脚是否发凉——
是否手心、脚心发热——
睡着后夜尿次数——
清醒时是否爱出汗——
睡着后是否出汗——
是否腰膝酸软，或者腰膝发凉，或者腰膝疼痛——
是否有耳鸣，或脑鸣——
是否头部异常（头晕，头痛，头冷或热，头胀，头皮麻木）——
是否有夜勃（早晨4点以前持续硬）-----
是否有晨勃（早晨5点以后）——
是否有身体感觉异常（疼痛，麻木，酸胀，疲劳乏力，身体沉重，震颤）——